Alkohol: afbalancering risici og fordele




Del af en 1985 national sundhed interviewundersøgelse viste, at moderat drikkende var mere tilbøjelige end ikke-drikkende eller drikker for at være på en sund vægt, for at få syv til otte timers søvn hver nat, og motion regelmæssigt. (11) Forskerne statistisk tegnede sig for disse forstyrrende faktorer, og ikke komme tæt på tegner sig for forholdet mellem alkohol og hjertesygdomme. Dette, plus de klart positive virkninger af alkohol på kardiovaskulære risikofaktorer, der gør en overbevisende sag, at alkohol selv, når de anvendes med måde, reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme.



Den mest definitive måde at undersøge effekten af ​​alkohol på kardiovaskulær sygdom ville være med en stor undersøgelse, hvor frivillige blev randomiseret til at have en eller flere alkoholiske drikke om dagen, og de andre havde drikkevarer, kiggede, smagt, og han lugtede af alkohol, men de var faktisk uden alkohol. Mange af disse undersøgelser er blevet gennemført i ugevis, og nogle gange måneder, til at se på ændringer i blodet, men en langsigtet proces at verificere eksperimentelt virkningerne af alkohol på hjerte-kar-sygdom i mange år vil sandsynligvis aldrig ske . Men forbindelsen mellem moderat indtagelse og hjertekarsygdomme næsten helt sikkert er en årsag-effekt forhold.

Beyond the Heart

Fordelene ved moderat indtagelse er ikke begrænset til hjertet. I Nurses 'Health Study, Health Professionals Follow-up Study, og andre undersøgelser, galdesten (12, 13) og type 2-diabetes (5, 14, 15), var mindre tilbøjelige til at forekomme i moderat drikkende sammenlignet med nondrinkers . Vægten her, som andre steder, er den moderat indtagelse. I en metaanalyse af 15 originale prospektive kohortestudier, der fulgte deltagerne 369,862 for en gennemsnitlig 12 år blev ingen fordele observeret for storforbrugere, der forbruges mere end 48 gram alkohol (svarende til fire drikkevarer) til dag. (5) De sociale og psykologiske fordele ved alkohol kan ikke ignoreres. En drink før et måltid kan forbedre fordøjelsen eller en afslappende pusterum i slutningen af ​​en stressende dag; lejlighedsvis drink med venner kan være en social tonic. Disse fysiske og psykiske virkninger kan bidrage til sundhed og velvære.

Matter af forbrugsmønstre

Hvad drikker du (øl eller vin) synes ikke at være så vigtigt som hvordan du drikker. Under syv drikkevarer på en lørdag nat og derefter ikke at drikke resten af ​​ugen er ikke svarer til at have en drink om dagen. Den ugentlige totale kan være den samme, men de sundhedsmæssige konsekvenser er ikke. Blandt deltagerne i Health Professionals Follow-up Study, indtagelse af alkohol på mindst tre eller fire dage om ugen var omvendt forbundet med risiko for myokardieinfarkt. Den indtagne mængde mindre end 10 gram om dagen eller mere end 30 gram, synes ikke at noget så meget som den regelmæssigt forbrug. (16) Et tilsvarende mønster blev observeret i danske mænd. (17)

Den mørke side af alkohol

Hvis alle drikkende var begrænset til et glas om dagen, vi sandsynligvis ikke ville brug for mange kardiologer, lever specialister, mental sundhed fagfolk, og stofmisbrug rådgivere. Men ikke alle dem, der elsker at drikke alkohol stopper ved en. Mens de fleste mennesker drikker med måde, andre gør ikke.

På det personlige plan, kan tunge drikke tage en vejafgift på kroppen. Det kan forårsage leverbetændelse (alkoholisk hepatitis) og føre til skrumpelever (cirrose), en potentielt dødelig sygdom. Heavy drikke kan øge blodtrykket og hjertemusklen skader (kardiomyopati). Det er også blevet forbundet med forskellige typer af kræft: The Cancer Research Fund og World Institute for Cancer Research viser, at der er overbevisende beviser, der forbinder alkohol til kræft i mund, svælg, strubehoved, spiserør, bryst og tyktarm og endetarm hos mænd, og sandsynlige beviser for, at dets anvendelse bidrager til leverkræft og tarmkræft hos kvinder. (18) Risikoen multipliceres for drikkende, der også ryger tobak.

Alkoholproblem påvirker også drinkers 'familier, venner og samfund. Ifølge National Institute for alkoholmisbrug og alkoholisme og andre:

  • 18.2 millioner amerikanere opfylde de almindelige kriterier for alkoholmisbrug eller alkoholisme. (19)
  • Alkohol spiller en rolle i en i tre tilfælde af voldelig kriminalitet. (20)
  • Mere end 16.000 mennesker dør hvert år i bil ulykker, hvor alkohol er involveret. (21)
  • Alkoholmisbrug koster mere end $ 185 milliarder dollars om året. (22)

Selv moderat indtagelse bærer nogle risici. Alkohol kan forstyrre søvn. Hans dom sky kapacitet er legendarisk. Alkohol interagerer i potentielt farlige måder med mange forskellige medikamenter, herunder acetaminophen, antidepressiva, antikonvulsiva, smertestillende og beroligende midler. Det 'også vanedannende, især for mennesker med en familie historie af alkoholisme.

Alkohol øger risikoen for at udvikle brystkræft

Der er overbevisende dokumentation for, at alkohol øger risikoen for brystkræft. (23, 24) I en kombineret analyse af seks store prospektive undersøgelser med mere end 320.000 kvinder, fandt forskerne, at have to eller flere genstande om dagen øget chancerne for at udvikle brystkræft med op til 41 procent. (23)

Dette betyder ikke, at 40 procent af kvinder, der har to drinks om dagen vil få brystkræft. I stedet er det forskellen mellem ca. 12,7 per 100 kvinder i processen med brystkræft senere i livet, den nuværende gennemsnitlige risiko i USA og 17 til 18 af hver 100 kvinder, der udvikler sygdommen. Denne beskedne stigning vil medføre væsentligt større antal kvinder med brystkræft hvert år.

En passende daglig indtagelse af folinsyre, mindst 600 mikrogram per dag, synes at mindske denne risiko. (25, 26) (Hvis du vil vide mere om folat og alkohol.)

Gener spiller en rolle

Twin, Familie, og vedtagelse undersøgelser fast etableret, at genetik spiller en vigtig rolle i fastlæggelsen af ​​en persons præferencer for alkohol og sandsynligheden for at udvikle alkoholisme. Alkoholisme ikke følge de enkle regler for arv fastsat af Gregor Mendel. I stedet er det påvirket af flere gener, der interagerer med hinanden og med miljøfaktorer. (1)

Der er også tegn på, at generne indflydelse på, hvordan alkohol påvirker det kardiovaskulære system. Et enzym kaldet alkohol dehydrogenase hjælper metabolisere alkohol. En variant af dette enzym kaldet alkoholdehydrogenase typen 1C (ADH1C), fås i to "varianter". Et hurtigt bryder alkoholen, den anden gør langsommere. moderat drikkende, der har to kopier af genet for langsomt virkende enzym er i langt lavere risiko for hjerte-kar-sygdom i forhold til moderat drikkende, der har to gener for enzymet kan handle hurtigt. (27) De med et gen for enzymet langsom handling og en for enzymet hurtigt fald i midten.

Det er muligt, at enzymet hurtigt virkende bryder alkohol, før den kan have en gavnlig virkning på HDL og koagulationsfaktorer. Interessant, disse forskelle i gen ADH1C ikke påvirke risikoen for hjertesygdomme blandt folk, der ikke drikker alkohol. Dette tilføjer en stærk indirekte bevis for, at alkohol reducerer risikoen for hjertesygdomme.

Shifting fordele og risic

De fordele og risici ved forandringer moderat indtagelse i løbet af deres levetid. Generelt de risici opvejer fordelene indtil midaldrende, når hjertekarsygdomme begynder at tegne sig for en stigende andel af byrden af ​​sygdom og død.

  • For en gravid kvinde og hendes ufødte barn, en alkoholiker, en person med leversygdom, og folk til at tage et eller flere medikamenter, der interagerer med alkohol, moderat indtagelse tilbyder lidt fordele og betydelige risici.
  • For en mand på 30 år, den øgede risiko for alkoholrelaterede ulykker opvejer de mulige fordele knyttet til hjertet af moderat alkoholforbrug.
  • For en mand på 60 år, kan man drikke en dag tilbyde beskyttelse mod hjertesygdomme, der truer med at overvinde potentielle skader (forudsat at er ikke tilbøjelige til at alkoholisme).
  • For en kvinde på 60 år, risiko / benefit beregninger er vanskeligere. Ti gange flere kvinder dør hvert år af hjertesygdom (460.000) og brystkræft (41,000). Men undersøgelser viser, at kvinder er langt mere bange for at udvikle brystkræft end hjertesygdomme, noget, der skal indregnes i denne ligning.

Den nederste linje: Balancing risici og fordele

I betragtning af kompleksiteten af ​​virkningerne af alkohol på kroppen og kompleksiteten af ​​folk, der drikker, tæppe anbefalinger om alkohol er udelukket. Fordi vi hver især har unikke personlige og familiemæssige historie, alkohol giver hver person et andet sæt af risici og fordele. Hvorvidt at drikke alkohol, især for "medicinske formål", kræver omhyggelig afvejning af disse fordele og ulemper.

Din læge bør være i stand til at hjælpe dig gøre dette. Din generelle sundhed og risiko for alkohol-relaterede tilstande bør faktor i ligningen. Hvis du er tynd, fysisk aktive, ikke at ryge, spise en sund kost, og ikke har en familie historie af hjertesygdomme, drikker alkohol vil ikke tilføje meget til at mindske risikoen for hjertekarsygdomme.

Hvis du ikke drikker, behøver du ikke at starte. Du kan opnå samme fordele med motion (hvis ikke allerede begyndt at udøve eller øge intensiteten og varigheden af ​​din virksomhed), eller til en sundere kost. Hvis du er en mand med ingen historie alkoholisme som er ved moderat til høj risiko for hjertesygdomme, kunne man alkoholisk drik om dagen reducerer risikoen. moderat indtagelse kan især være nyttig, hvis du har et lavt niveau af HDL, der bare ikke vil bevæge sig højere med diæt og motion.

Hvis du er en kvinde med ingen historie alkoholisme som er ved moderat til høj risiko for hjertesygdomme, skal de mulige fordele ved en daglig drik afvejes mod den lille stigning i risikoen for brystkræft.

Hvis du drikker alkohol eller allerede er i programmet startes, fastholde moderate ikke mere end to drinks om dagen for mænd eller én drink om dagen for kvinder. Og sørg for at have en masse folinsyre, mindst 600 mikrogram per dag.

referencer


1. 10 Særberetning til den amerikanske kongres om alkohol og sundhed. Statens Institut for alkoholmisbrug og alkoholisme.

2. Kloner RA, Rezkalla SH. Drik eller ikke drikke? Det er spørgsmålet. Cirkulation. 2007; 116: 1306-1317.

3. kostråd for amerikanerne, 2005. US Department of Agriculture.

4. Goldberg IJ, Mosca L, MR Plan, Fisher EA. AHA Science Advisory: Vin og hjerte: en videnskabelig rådgivning til sundhedspersonale i Nutrition udvalg, råd om Epidemiologi og forebyggelse, og Rådet om Cardiovascular Nursing af American Heart Association. Cirkulation. 2001; 103: 472-5.

5. LL Koppes, Dekker JM, Hendriks HF, BOUTER LM, Heine RJ. Et moderat alkoholforbrug reducerer risikoen for type 2-diabetes: en metaanalyse af prospektive observationelle studier. Diabetes Care. 2005; 28: 719-25.

6. Solomon CG, Hu FB, Stampfer MJ, et al. moderat forbrug og risiko for koronar hjertesygdom blandt kvinder med type 2-diabetes Circulation alkohol. 2000; 102: 494-99.

7. Mukamal KJ, Maclure M, Muller JE, Sherwood JB, Mittleman MA. alkoholforbrug før og mortalitet efter akut myokardieinfarkt. JAMA. 2001; 285: 1965-1970.

8. Muntwyler J, Hennekens CH, Buring JE, Gaziano JM. Dødelighed og let til moderat alkoholforbrug efter myokardieinfarkt. Lancet. 1998; 352: 1882-1885.

9. Mukamal KJ, Chung H, Jenny NS, et al. Alkoholforbrug og risiko for koronar hjertesygdom i ældre voksne: Den Cardiovascular Health Study. J Am Soc Geriatr. 2006; 54: 30-7.

10. Booyse FM, Pan W, Grenett HE, et al. Mekanisme, hvormed alkohol og vin polyfenoler påvirker risikoen for hjertesygdomme. Ann Epidemiol. 2007; 17: S24-31.

11. Camargo CA Jr., Stampfer MJ, Glynn RJ, et al. Fremadrettet undersøgelse af moderat alkoholforbrug og risiko for perifer arterie i mandlige læger i USA den sygdom. Cirkulation. 1997; 95: 577-80.

12. Grodstein F, Colditz GA, Hunter DJ, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ. En prospektiv undersøgelse af symptomatiske galdesten hos kvinder: forhold med p-piller og andre risikofaktorer. Obstet Gynecol. 1994; 84: 207-14.

13. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Stampfer MJ, et al. Fremadrettet undersøgelse af alkoholforbrugsmønstre i forhold til sygdommen af ​​symptomatiske galdesten hos mænd. Den Clin Exp Res alkohol 1999.; 23: 835-41.

14. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA Jr., Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. En prospektiv undersøgelse af forbrugsmønstre i forhold til risikoen for type 2-diabetes blandt mænd. Diabetes. 2001; 50: 2390-95.

15. Djousse L, Biggs ML, Mukamal KJ, Siscovick DS. Alkoholforbrug og type 2-diabetes blandt ældre voksne: Den Cardiovascular Health Study. Fedme. (Silver Spring) 2007; 15: 1758-1765.

16. Mukamal KJ, KM Conigrave, Mittleman MA, et al. Model roller drikker og typen af ​​alkohol indtages i hjertesygdomme hos mænd. N Engl J Med 2003.; 348: 109-18.

17. Tolstrup J, Jensen MK, Tjønneland A, Overvad K, Mukamal KJ, Grønbæk M. Fremadrettet undersøgelse af alkohol drikkevaner og hjertesygdomme hos mænd og kvinder. BMJ. 2006; 332: 1244-1248.

18. verden Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Fødevarer, ernæring, fysisk aktivitet og forebyggelse af kræft: et globalt perspektiv. Washington D.C. .: AICR 2007.

19. NSDUH rapport. Alkohol afhængighed eller misbrug-2002, 2003, og 2004 USA Substance Abuse og Mental Health Services Administration.

20. karakteristika Kriminalitet, 2006. USA justitsministerium.

21. forringet kørsel. Centers for Disease Control og Forebyggelse.

22. Opdatering Skøn over de økonomiske omkostninger ved alkoholmisbrug i USA. National Institute on Drug Abuse, National Institute for alkoholmisbrug og alkoholisme.

23. Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, et al. Alkohol og brystkræft hos kvinder: en samlet analyse af kohortestudier. JAMA. 1998; 279: 535-40.

24. Hamajima N, Hirose K, Tajima K, et al. Alkohol, tobak og brystkræft-kollaborativ reanalyse af individuelle data fra 53 epidemiologiske studier, herunder 58.515 kvinder med brystkræft og 95.067 kvinder uden sygdommen. Br J Cancer. 2002; 87: 1234-1245.

25. Baglietto, engelske DR, Gertig DM, Hopper JL, Giles GG. Det folat indtag i kosten ændre virkningen af ​​alkohol forbrug på risikoen for brystkræft? prospektive kohorteundersøgelse. BMJ. 2005; 331: 807.

26. Zhang S, Hunter DJ, Hankinson SE, et al. En prospektiv undersøgelse af folat indtag og risiko for brystkræft. JAMA. 1999; 281: 1632-1637.

27. LM Hines, Stampfer MJ, Ma J, et al. Genetisk variation i alkoholdehydrogenase og den gavnlige virkning af et moderat alkoholforbrug på myokardieinfarkt. N Engl J Med 2001.; 344: 549-55.

28. Zhang SM, Willett WC, Selhub J, et al. Plasma folat, vitamin B6, vitamin B12, homocystein, og risikoen for brystkræft. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 373-80.

29. Hej Y, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci EL. Let til moderat alkoholforbrug, drikke mønstre og kræftrisiko: resultaterne af to prospektive kohorteundersøgelser i USA. BMJ. 2015; 315.

Betingelser for brug

Indholdet af denne hjemmeside er til uddannelsesmæssige formål og er ikke beregnet til at give personlige læge. Du bør søge råd hos din læge eller andet kvalificeret sundhed udbyder med eventuelle spørgsmål, du måtte have om en medicinsk tilstand. Aldrig se bort fra professionel lægelig rådgivning eller forsinkelse i at søge det på grund af noget, du har læst på dette websted. Kilden til ernæring anbefaler ikke eller støtter nogen produkter.



Efterlad en kommentar