Princip skrifter af John Snow til 38 år






kilde: Sne, John. London Med. Gazette 48 (26 December, 1851): 1090-1094.

På narkomani indånding af dampe

Af John Snow, M.D.

DEL XVIII.

antiseptisk magt narcoticsThey forhindre langsom forbrænding af hydrogen ved hjælp af svampet plotinumNature kraften med hvilken narkotika forhindrer oxidation i den levende krop og ud itThat Narkosetilstand virkning af ether eller chloroform damp er resultatet af en tilstand af mere eller asfyksi mindre fuldstændig; men at denne type kvælning produceres af disse midler, når absorberet, beskytte blod i kapillærerne mod virkningen af ​​oxygen, på samme måde, som beskytter et stykke kød eller ethvert andet stof, som dyret er nedsænket i dem, mod virkningen af ​​den samme oxygen middel og dermed forhindre rot * (* Se Comptes Rendus, vol. xxx. s. 52). [1090/1091] M. Robin gav derefter sine ideer til akademiet i en mere omfattende formular. Han anførte, at alle stoffer, der vil holde de døde spørgsmål dyre- og plantearter mod råd er i stand til at fungere som giftstoffer til alle organiske væsener, er i besiddelse af et nervesystem eller ej; at handlingen er uafhængig af deres koagulerende eller ikke koagulere æggehvide; og som består i deres magt for at beskytte emnet organiseret af den langsomme forbrænding ilt fugtig. Det siges, at mindske eller helt afbryde forbrændingen i henhold til mængde; og at der i forhold til den dosis, er beroligende midler til dyr, giftstoffer og gift til alle organiske væsener * (* Comptes Rendus, t XXXI p 383, ........ og Gaz Med vol XLVI p 590).

Følgende er blandt de stoffer, der er anført af M. Robin som havende de egenskaber, i spørgsmål: at den kemiske tiltrækning eller affinitet er en kraft, der virker hele tiden, for hvilke hvert atom af stof udøver en indflydelse på alle de andre atomer i 'sfære af sin tiltrækningskraft, hvis de er af samme eller af en anden art, den tiltrækkende kraft, som varierer med den respektive karakter af stofferne, og de miljømæssige forhold, hvor de er placeret. I dette synspunkt, vil det ses, at hver to stoffer i stand til at stå sammen kunne forhindres med indgriben fra en ekstern organisation besidder tilstrækkelig attraktion for en af ​​de andre; og det ville være nødvendigt, at denne tredje organ bør du kommer i kemisk kombination; for kan etableres en magtbalancen, således at de tre stoffer ville forblive udøve gensidige attraktioner for hinanden, men i stand til at indgå i mere intime union.

I tilfælde oxidation forhindret tidligere overvejet, stoffer, der interfererer utvivlsomt skylder deres indflydelse til deres attraktion for ilt. [1092/1093] Disse stoffer, i virkeligheden, er kendt for at besidde en stærk affinitet til oxygen, bliver næsten alle stærkt brændbart. De af dem, der har den største magt i oxidationcontain forhindrer ilt i deres sammensætning; mens ethyl oxid med indhold lidt 'længere end en femtedel af sin vægt af ilt, har mindre magt; og alkohol, som består af oxygen til omfanget af lidt mere end en tredjedel, ether har mindre energi som et narkotikum, som et antiseptisk og til at forhindre oxidation af phosphor. Ethyl salte, uden ilt, også producere narkotiske virkninger meget mindre doser end dens ilt salte. Det er tidligere blevet påvist, at de fantastiske beføjelser ethere og allierede, er omvendt proportional med dets opløselighed i vand, disse ændringer, der er, på en måde, essensen af ​​alle de dyre funktioner - forhindret mere eller mindre fuldstændigt, alt dosis af narkotisk.

Der er en mærkelig tildragelse forbundet med oxidation af phosphor, så det er nødvendigt at hentyde. Professor Graham fandt, at ren ilt har nogen virkning på fosfor under det atmosfæriske tryk, ved temperaturer lavere end 64 °; men at en ringe ekspansion af gassen, dæmpe presset to eller tre inches, eller ved fortynding af oxygen med nitrogen, hydrogen, eller en anden gas, det giver mulighed for at virke på phosphor, som bliver lyse i mørket. Den forklaring, jeg ønsker at tilbyde denne omstændighed er, at tiltrækning eller affinitet iltatomer for hinanden er nok til at undgå deres mejetærskerne med fosfor til sådan en attraktion er svækket af deres adskillelse i en større afstand fra faldet i trykket 'indgriben af ​​atomerne i en anden gas.

forkastede denne del af motivet, vil jeg gerne understrege, at alt, hvad der kan opfattes forkl over den magt, visse narkotika forsinkelse eller stoppe oxidation i dyret ramme, påvirker ikke den kendsgerning, at disse lægemidler virker på denne måde , da den er baseret på særskilte elementer tidligere nævnt.

jeg sagde ikke noget inspirerende eller irriterende, at chloroform, ether, alkohol og sandsynligvis alle narkotika, der har en større eller mindre grad, og jeg har ikke plads til at gå om dette spørgsmål; men jeg forventer at være i stand til at vise ved en anden lejlighed, at den irritation forårsaget af narkotika er ikke imod deres synspunkter handle som forklaret i de foregående sider.

Disse dokumenter om narkomani indånding af dampe spredt over en meget længere tid, end jeg havde forventet, og jeg blev gjort, trods alt meget mindre end jeg ønskede. I dem nu saltning til ophør, dog kan det være godt at give en kort resumé af de vigtigste punkter, jeg har forsøgt at etablere.

er blevet beskrevet talrige forsøg med chloroform og ether, hvis formål var at bestemme mængden af ​​disse midler, der findes i blod i en tilstand af bevidstløshed. Den anvendte metode var at sætte et lille dyr i en stor beholder, der indeholder en kendt mængde damp blandet med luft, og gør det muligt at forblive indtil virkningerne af dampen ikke længere øges, er det blevet stationær; Når dampen opløselighed i blodserum er kendt, kan den absorberede mængde beregnes ud fra den relative luftmætning. Det blev konstateret, at med både chloroform og ether, den del, i en tilstand af fuldstændig ufølsomhed var omkring tyve Det ottende led, som blodet ville smelte. Lignende forsøg blev foretaget med forskellige andre stoffer, herunder nogle salte af ethyl, benzin, bromoform, hollandsk væske, og carbondisulfid, og det blev konstateret, at den procentdel absorberes i blodet, der forårsager følelsesløshed, [1093/1094 ] det var næsten det samme som i tilfældet med ether eller chloroform. Så reglen blev udledt, at den narkotiske effekt af disse stoffer er omvendt proportional med deres opløselighed. De midler, som denne regel gælder at ligne chloroform og ether indeholdende carbon, og ikke indeholder nitrogen som et grundlæggende element, og nogle af dem er blevet anvendt som beskrevet succes i at forhindre smerten ved kirurgi.

influenza A beskrivelse chloroform blev givet, hvori de konsekvenser, den, hvis fortsatte indtil vejrtrækningen er suspenderet, blev inddelt i fem grader. Det siges, at når chloroform gives til dyrene enten meget hurtigt eller langsomt, og fortsatte indtil åndedrættet er standset, hjertet fortsætter med at slå; men nogle eksperimenter blev Detaljeret viser, at kloroform er i stand til at stoppe virkningen af ​​hjertet, hvis absorberet i tilstrækkelig mængde.

De tilfælde af ulykker ved inhalation af chloroform, hvilket var en succes indtil skrivende stund, blev næste overvejet, når det syntes, at den alvorlig hændelse i disse tilfælde skyldes damp chloroform gives i alt for koncentreret form, fra hvilke der ikke kun var han pludselig holdt op med at trække vejret, men hjertet af handlingen blev også lammet på grund af damp. * (* De fatale tilfælde være sket siden da, sammen med nogle, der undslap være dødelig, fuldt bekræfte ovennævnte stillingtagen. De alarmerende symptomer altid kom med en mere pludselig, suspension handling af hjertet uden varsel selv om det i nogle tilfælde var der først en tilsyneladende svært ved at patienten ufølsom. Ingen midler blev anvendt i alle disse tilfælde, for at sikre korrekt fortynding af luft-damp, idet et lommetørklæde simpelthen anvendes til at administrere chloroform, når bortses fra tilfælde i hvor det ikke administreres af en læge.)

Udtalelsen blev udtrykt, at chloroform, hvis givet gradvist og med omhu, kan bruges med sikkerhed i alle tilfælde, hvor kirurgi skal udføres; en udtalelse, hvori jeg blev fuldstændig bekræftet ved yderligere erfaring.

retninger var næste data for administrationen af ​​chloroform i forskellige typer af operationer de betingelser og diatese, der påvirker sin indsats blev overvejet, og fik et numerisk resultat af de største operationer, hvor jeg havde administreret chloroform eller ether i det øjeblik, for hvilke det er godtgjort, at resultatet var positivt.

Efter nogle bemærkninger om brugen af ​​hollandske væske i drift og obstetrik, nogle eksperimenter med alkohol var detaljeret, som den har vist sig at ligne ether og chloroform i dens virkninger og virkemåde. Eksperimenter blev bundet viser, at kloroform foregiver uændret i vejret; der kan påvises i amputerede lemmer, mens patienter er indånding, og også i ligene af dyr, der aflives med det. Det er blevet bevist, at kan detekteres næste ether og alkohol i udåndingsluften, og at mængden af ​​kulsyre udskilles af lungerne reduceres under indflydelse af chloroform og ether. Af disse og andre grunde, blev konklusionen, at den narkotiske klasse vi overvejet, og sandsynligvis andre stoffer også har virkninger i kraft af en magt, der er nødt til at forsinke handling på ilt åndede blod og væv organ.

54 Frith Street, Soho Square.

klik for at vende tilbage til SKRIFTLIG princip om John Snow



Efterlad en kommentar